Estiramientos... ¿antes, durante, después...?

Últimamente se oye hablar mucho de cuál es la importancia de los estiramientos dentro del deporte y que cuando deben realizarse, e incluso de si estos son realmente necesarios en la práctica deportiva. Pues bien, parece que algún tipo de estiramientos no sólo no son necesarios, sino que en según que momento, pueden incluso ser contraproducentes.

Según la bibliografía reciente, podemos desechar la creencia de que estirar es bueno, sobretodo los estiramientos estáticos típicos antes de realizar una actividad deportiva. La razón, según estudios publicados por The Journal of Strenght and Conditioning Research y The Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports, está en que, según estos estudios, un estiramiento estático antes de realizar una actividad reduce la fuerza muscular entre un 2% y un 5.5%, lo que supone una peor calidad de la respuesta muscular ante la actividad, aumentando el riesgo de sufrir lesiones.

Con estos estudios, podemos afirmar que dentro del calentamiento, los estiramientos pasivos están completamente obsoletos, siendo una mejor estrategia de calentamiento un programa de movilidad articular activa y de adaptación cardiovascular al ejercicio que se va a realizar.

Por lo que respecta al tiempo de práctica deportiva, la conclusión sería la misma, el estiramiento mientras estamos realizando deporte nos reduce la calidad del trabajo muscular, lo que provocará mayor fatiga en el músculo que estiremos pero, ¿qué pasa con los estiramientos al terminar la práctica deportiva?¿Son beneficiosos?

Pues bien, parece que los estiramientos dinámicos y breves al finalizar la actividad física, pueden ejercer un efecto "calmante" y sedante en nuestra musculatura, permitiéndonos una vuelta a la calma sin tanto dolor, aunque eso aún está por demostrar con estudios científicos.

En resumen, los estiramientos estáticos, podemos ir olvidándolos tanto antes como después de hacer ejercicio, queda por ver la efectividad de los estiramientos dinámicos al finalizar la actividad deportiva.

¿Porqué elegir un fisioterapeuta?

En las últimas semanas, he oído algunos comentarios y participado en algunos debates sobre la fisioterapia y su relación con quiroprácticos, osteópatas, masajistas, etcétera. Hoy, daré mi opinión sobre por qué se debe poner nuestra salud en manos de un fisioterapeuta y no en manos de otro de los profesionales mencionados anteriormente, pero antes de empezar, lanzaré una pregunta: ¿Qué necesidad hay de que, en un servicio de rehabilitación, haya un médico rehabilitador que paute la rehabilitación? ¿Acaso el fisioterapeuta no tiene una carrera universitaria y unos conocimientos lo suficientemente amplios para tratar cualquier tipo de lesión? Pienso que es una figura que está TOTALMENTE OBSOLETA, pero me gustaría conocer la opinión de todos vosotros.

Para empezar, el fisioterapeuta es el único profesional que, durante 3 años (ahora con el nuevo plan 4), se ha estado formando en una Universidad, atendiendo a un plan de estudios reglado a nivel nacional y con titulación reconocida en todo el territorio español y europeo.

Los masajistas, quiroprácticos o quiropractores, naturópatas, kinesiólogos... simplemente han realizado un curso NO REGLADO, es decir, SIN TITULACIÓN OFICIAL, que les ha dado unos conocimientos básicos que no les permitirán discernir las patologías del paciente y otros aspectos del tratamiento que pueden desembocar en un fracaso terapéutico.

El caso de los osteópatas es un caso aparte; en el caso de personas que, simple y llanamente, hacen un curso de osteopatía, podríamos aplicar el párrafo anterior, aunque sí es cierto que, una vez finalizada la Diplomatura o el Grado de Fisioterapia, puedes realizar un máster o postgrado en osteopatía (por lo que, poniéndonos en manos de este profesional, nos pondríamos en manos de un osteópata, sí, pero también en manos de un fisioterapeuta, combinación que nos garantiza un tratamiento, cuanto menos, no perjudicial).

Otro de los aspectos que ponen el vello de punta, es que quiropractores, naturópatas, kinesiólogos, masajistas no están controlados y vigilados por Sanidad, lo que supone un grave riesgo para la salud de los pacientes y que no están colegiados, es decir, no tienen un órgano que los agrupe a todos y les dé unas directrices de actuación, un código deontológico, etc. y aún así, siguen realizando sus tratamientos y ¡a precio de sesión de fisioterapia de las caras!

Para terminar de dar mi opinión, debemos tener en cuenta que los profesionales que ejercen como terapeutas sin estar reconocida su función por la Ley, están infringiendo el artículo 403 del Código Penal, que considera intruso a todo "el que ejerciese actos propios de una profesión sin poseer el correspondiente título académico expedido o reconocido en España de acuerdo con la legislación vigente".

Por lo tanto, en resumen, decir que si necesitamos una mano con nuestros problemas físicos, no dejemos que nos engañen, no dejemos que jueguen con nuestra salud, no dejemos que una profesión sanitaria se convierta en un nosequé, no permitamos que se infrinja la Ley, exijamos un FISIOTERAPEUTA.

CURIOSIDAD: Las palabras rehabilitador, quiropractores, naturópatas, kinesiólogos y nosequé salen marcadas como error porque, según el corrector, la palabra NO EXISTE.

Dolor en cara externa de la rodilla en corredores

En los últimos años, se ha producido una proliferación de corredores populares. Al tratarse de un deporte económico y que nos permite una libertad de horarios, cada vez son más sus adeptos.

Este hecho se ha traducido en un aumento de lesiones relacionadas con este deporte y una de las más comunes en corredores de media-larga distancia es el dolor externo de rodilla debido a una inflamación de la cintilla iliotibial (síndrome de la cintilla iliotibial). Este síndrome se caracteriza por un cuadro de dolor localizado en la cara externa de la rodilla durante la práctica deportiva. Normalmente, el dolor aparece una vez iniciado el ejercicio y puede llegar a obligar a la persona que lo sufre a detener su actividad.

El tratamiento de fisioterapia para este problema físico consiste en una valoración de la competencia de la musculatura estabilizadora de la cadera (sobretodo glúteo medio y glúteo menor) y un tratamiento del músculo TFL (tensor de la fascia lata), el cuál responde muy bien a la punción seca. Tras haber tratado el TFL, no debemos quedarnos ahí, sino que se debe realizar un programa de fortalecimiento de la musculatura estabilizadora de la cadera y una reeducación de la marcha y la carrera para evitar posibles reapariciones del problema, llevando a cabo una readaptación al ejercicio progresivo asegurándonos que la lesión ha sido resuelta. Además, deberemos valorar la musculatura isquiotibial, el cuádriceps y el gastrocnemio (sobretodo su porción externa) y sóleo, además de valorar la tolerancia a la carga tensil del nervio ciático).

¿Espolón calcáneo o sobrecarga muscular?

Esta pregunta se me ha ocurrido a partir de mi experiencia en consulta. En poco más de un mes, han pasado por mi consulta 3 pacientes, practicantes de deportes indoor (2 futbol sala y 1 baloncesto) diagnosticados supuestamente de espolón calcáneo, siéndoles recetados antiinflamatorios y rehabilitación mediante láser y ultrasonidos. Pues bien, tratando de mejorar la sintomatología de estos pacientes y gracias a mi experiencia personal, se me ha ocurrido tratarles a los 3 gemelos, sóleo y tibial posterior de manera insistente.
Mi justificación no sólo puede basarse en la experiencia y, buscando en los mapas de dolor referido de Travell & Simon's, he hallado que los puntos gatillo en tibial posterior y, sobretodo en sóleo, pueden provocar dolor referido al calcáneo, simulando la sintomatología de un espolón calcáneo.

El tratamiento ha consistido en 2 sesiones en los casos de los jugadores de futbol sala y en 3 sesiones el jugador de baloncesto, en las cuáles he aplicado técnicas de punción seca de los músculos mencionados, descarga manual de la musculatura de miembros inferiores (insistiendo en toda la musculatura por debajo de la rodilla, en los isquiotibiales y en la planta del pie), tratamiento de masaje con hielo directo de la zona de calcáneo, tendón de Aquiles y gemelos y estiramientos pasivos combinados con ejercicios excéntricos activos.

Resultado: los tres pacientes han referido una mejora notable en su dolor pero, sobretodo, han referido una desparición de la sensación de "pesadez" y "cansancio" que sufrían en la zona del calcáneo y tendón de Aquiles al estar de pie durante más de 5 minutos. Os recomiendo que probéis este protocolo de tratamiento si os veis en esta situación y vuestro paciente no mejora.

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Bienvenidos a Deporte y Fisioterapia, un blog en el que se irán comentando artículos relacionados con la práctica deportiva y la fisioterapia y que pretende dar información a todos aquellos fisioterapeutas, preparadores físicos, deportistas y personas interesadas en el mundo del deporte y la salud en general!